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怎样区分新冠肺炎、普通感冒和流感？

在这个季节，其实最常见的呼吸道疾病有3种，第一种是感冒，第二种是流感，第三种就是今年需要特别重视的新型冠状病毒肺炎。今天张大夫就来给大家解释一下如何大致辨识这3种呼吸道疾病。

1、普通感冒

普通感冒又称“伤风”，最明显的症状就是“鼻塞、流涕、打喷嚏”，在医学上我们把这种症状称之为鼻咽部卡他症状。常见的病原体有鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、合胞病毒等。一般普通感冒不伴有发热和全身症状，如果没有并发症，对症处理，一般1周可以自行痊愈。

总结：普通感冒，“鼻塞、流涕、打喷嚏”症状重，但一般无发热，全身症状也比较轻。

2、流感

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染性疾病，冬季高发。临床特点是急性起病，表现为高热、全身乏力、肌肉酸痛，可以伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等症状。流感常常伴有发热，很多人体温会上升到38摄氏度以上，有的更高，同时伴有肌肉酸痛、乏力等症状。对于流感，服用奥司他韦75mg 一天2次，服用5天，可以有效缓解症状。

总结：流感，很多患者表现为高热、全身乏力、肌肉酸痛。

3、新型冠状病毒感染的肺炎

新型冠状病毒感染的肺炎是2019年12月在武汉出现的新型肺炎。目前，随着对这个疾病更深认识，医生们发现新型冠状病毒感染的肺炎患者早期症状比较轻，特别是前三天，一周左右病情开始进行性加重，逐渐发展到肺炎甚至是重症肺炎，疾病进展到第二周的时候病情最严重。新型冠状病毒感染的肺炎中的重症病例，会出现呼吸加快、呼吸衰竭甚至多脏器损伤。进一步加重后，会出现休克、多脏器衰竭。

总结：起病初期症状轻，发病第二周症状最严重，重症患者多为有基础疾病的老年人。

以上是张大夫对于时下最有可能发生的3类呼吸道传染性疾病的总结，希望大家看完对您有所帮助。

这个春节，新型冠状病毒成了所有人关注的焦点，但必须提醒的是，我们重视这个新病毒的同时，不要过度恐慌，如果乱了阵脚，可能导致我们误判一些普通的感冒、发热或肺炎。那么，这一特殊时期，如何分辨是否感染了新型冠状病毒肺炎呢？

从症状上，新型肺炎早期和普通感冒可能差别不大，普通人难以区分，因此严格来说，需要去医院经过核酸检测才能确诊，但新型肺炎作为一种传染病，最典型的特点是与病例（观察和确诊病例）密切接触，有如下接触情形之一者可以称为密切接触：

（1）与病例共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员；

（2）诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员；

（3）病例同病室的其他患者及陪护人员；

（4）与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员；

（5）现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。

因此近距离接触史非常关键，当下感冒，发热，普通肺炎看病，医生都会仔细询问最近有无去过疫区比如武汉，或者接触武汉回来的人，甚至去过可能有新型肺炎去过的人群聚集地，当然，必须指出的是，并非有接触史一定就是新型肺炎，还需结合症状、核酸检测、血象、胸部CT等综合判断才能确诊。

而对于症状轻微的，有专家建议：即使是新型冠状病毒感染，其实最重要的是隔离，鉴于目前医疗资源非常有限和珍贵，轻微症状的自我隔离，多喝水，多休息，也是自我治疗的一种好方法，很多轻症者可以自愈，如同其它感冒一样，并无特效药。

一大早姨夫就打电话，说坏了！

他有点流鼻涕，鼻塞，是不是肺炎了？

我说：千万不要草木皆兵？不要都成了惊弓之鸟！

您去过疫区吗？接触过疑似或确诊肺炎患者吗？

当然没有，年三十到现在都没出门！

那不得了，而且典型的新型肺炎并没有流鼻涕、鼻塞等等表现，现在就是一个普通感冒，注意多喝水，多休息，测量体温，吃清淡一点，过几天就好了！

冬季本来就是感冒、流感的好发季节，近期又是新型肺炎出现，我们如何简单区别新型冠状病毒肺炎、感冒、流感呢？

普通感冒：

最常见的表现：打喷嚏、鼻塞、流涕，咳嗽、间断的咽痛、发热、肌肉疼痛，轻度发热或不发热持续时间1-2天，没有寒颤，并发症很少。

普通感冒没有季节性，一年四季均可发生；几乎每个人都发生过普通感冒，不要过度紧张，如果没有明确的接触，可以多喝水多休息，监测体温，饮食清淡就行。

部分人可根据症状使用药物：鼻塞、流涕：伪麻黄碱、盐酸赛洛唑啉、氨苯那敏、苯海拉明；发热、咽痛、全身疼痛：布洛芬、对乙酰氨基酚；咳嗽：右美沙芬；痰粘稠：氨溴索、复方祛痰、溴己新；各种正规的中药。

新型肺炎很少出现打喷嚏、鼻塞、流涕。

流感：

刚开始是发热，可以达到39~40℃、伴寒颤、持续3-5天；头痛、肌痛和全身不适，全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等等全身症状；当然，咽痛、干咳可是常有的，还会有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。可合并中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎、脑炎等等。对于感染乙型流感的儿童， 有些还会表现为呕吐、腹痛、腹泻。

流感有明显的季节性，11月到来年3月高发。

药物主要以奥司他韦为主，出现流感症状48小时内尽早给药；小于13岁的孩子，根据体重计算，具体用药需要医生指导；大于13岁的孩子，75mg，一日两次高明的中医也有办法。

以发热、乏力、干咳为主要表现。

少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。

重型病例多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现，多在1周后恢复。

也就是说发热、乏力、干咳、呼吸困难是新型肺炎最常见的表现。

目前从症状我们很难准确的区分流感和新型冠状病毒肺炎，更何况新型肺炎还有一部分是潜伏期，所有根据目前的情况，更主要的是接触：

也就是如果有接触史，意义更大，如果去过疫区或接触过目前已经确诊或高度疑似的新型肺炎患者，那么这时候要高度怀疑新型冠状病毒感染。如果您没有去过武汉等疫区，也没有高危接触史，除了发热之外，还有鼻塞流涕等明显的感冒症状，这个时候，则很可能就是普通感冒。

普通感冒通常一般是低中度发烧，时间也就是1一3天，基本3一7天就可以自愈。流感有非常明显的发烧，而且常常是高热，这种热程相对比较长，一般在一周左右才能自愈。流感最主要的是常常伴有全身症状，包括全身肌肉疼痛、乏力、头痛的情况。

新型肺炎，除了发热、咳嗽、乏力，还可能出现呕吐、腹泻等表现，新型肺炎会有呼吸困难。

其实我们只能初步判断，即便是医生专家，也不能根据表现就能确诊是不是新型肺炎，最主要的还是上面说的，接触史，没有接触史，如果有上述表现，一般都是普通感冒或者普通流感，但如果有疑似接触，一定及时上报，及时就诊。

到医院医生是如何诊断新型冠状病毒肺炎的？

也就是先问问最近14天都去过哪，有没有可能被传染？

有没有发热、乏力、咳嗽、呼吸困难；影像学特征：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。抽血等化验：发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。

对于我们来说要正确的面对新型肺炎：

第一、一定确保尽量不要出门，出门一定戴口罩做好防护，一定勤洗手，多通风。

第二、如果有接触过疑似病例一定及时上报，这不仅是对自己的负责，对家庭的负责，也是对国家负责。

第三、如果没有接触史，也严格的隔离，出现感冒的表现，也无需紧张，不必草木皆兵，就按照常规感冒对待即可。

重视，不代表恐惧！

【心血管王医生版权】

普通感冒主要在冬春季发病，流行性感冒也可在冬春季发病，而当前的新型冠状病毒感染肺炎也在冬春季发病。这三种疾病不仅可在同一时段发病，还具有相似的症状，部分症状甚至重叠，那么，出现相关症状时，如何区分三者呢？接下来，医学莘将为您解析。

这三种疾病均由病毒感染引起，但普通感冒主要由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起，流行性感冒主要由流感病毒引起，新型冠状病毒肺炎则由新型冠状病毒感染引起。致病的病原体不同，临床症状也不同。普通感冒的发病部位通常为鼻、咽、喉，因此症状以上呼吸道卡他症状为主，可出现打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等鼻部症状，也可出现咽干、咽痒、咽烧灼感等咽部症状，还可出现咳嗽。相比于普通感冒，流行性感冒则很少出现上呼吸道卡他症状，或症状轻微，主要以全身症状为主，可出现畏寒、高热（体温≥39℃）、肌肉酸痛等，起病急聚，一旦发病，患者可能都会感到来势汹汹，部分患者可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。新型冠状病毒感染肺炎前期可有1-14天潜伏期，在潜伏期通常无症状，发病时主要以发热、乏力、干咳等症状为主，少数患者可出现鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状。因此，从临床表现上可作出初步鉴别。

可能部分朋友会问，若新型冠状病毒肺炎症状不典型，会不会误诊？是存在这种可能的，因此不能依靠临床表现作出诊断。那么，如何进一步明确呢？此时则需依靠流行病学史，在发病前十四天内，若去过新型冠状病毒感染肺炎的疫区，或与疫区人员接触过，或与周围发病者有过密切接触，或有聚集性发病，需进一步明确是否感染了新型冠状病毒肺炎，应复查血常规、胸片，若血常规提示白细胞或淋巴细胞减少，胸片提示肺外带多发小斑片影，或双肺多发磨玻璃影或者浸润影，甚至肺实变，则应高度警惕新型冠状病毒感染引起的肺炎，但此时尚不能确诊，属于疑似病例，应进一步检查，需通过病毒核酸检测或基因测序来明确。就这三种疾病的预后，普通感冒的患者经过积极治疗，预后良好；年老体弱的流行性感冒患者易患肺炎，病死率较高；新型冠状病毒感染患者均已肺炎为主，多数患者预后较好，老年人与慢性疾病患者预后较差。

综上，普通感冒以打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痒、咽烧灼感、咳嗽等上呼吸道卡他症状为主，全身症状较轻；流行性感冒以现畏寒、高热（体温≥39℃）、肌肉酸痛等全身症状为主，上呼吸道卡他症状较轻，也可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状；新型冠状病毒感染肺炎以发热、乏力、干咳等症状为主，但与其它疾病鉴别时需结合流行病学史、血常规、胸片，诊断则以病毒核酸检测或基因测序为准。

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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

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